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山東濟寧高新區第十二工業園

嬰兒發熱物理降溫

2016-07-21 15:38:15

   發熱是嬰幼兒時期最常見的癥狀之一,發熱是機體對各種有害刺激的防御反應,小兒體溫調節中樞發育不成熟,發熱時體溫上升較快、體溫急劇上升和持續不退易導致患兒腦組織等重要臟器缺氧甚至引起全身抽搐和脫水,如果處理不及時或不當會導致小兒死亡或遺留后遺癥。在嬰兒發熱物理降溫過程中通常會出現很多不良反應,溫水擦浴易引起寒戰反應,此外由于嬰幼兒皮膚薄嫩、毛細血管豐富,乙醇擦浴只適用于高熱、無寒戰又無汗的應急處理,如果患兒已經出汗,表明體溫已經開始外散,此時并不適合乙醇擦拭。乙醇擦浴時因乙醇滲透性很強,可能通過皮膚吸收入血引起乙醇中毒,新生兒和嬰兒禁止乙醇擦浴。乙醇擦浴法的操作費力費時,對于體弱、高熱惡寒、對冷刺激敏感及白血病患者均不能采用。降溫后維持時間短,個別患者還有體溫反跳現象,嬰幼兒更應慎用。冰袋冷敷的過程中稍有不慎將會引起凍傷,為了探索嬰幼兒降溫的有效可行的方法,本研究對發熱嬰幼兒分別采用冷療凝膠降溫法和物理降溫法進行對照,調查分析2種降溫方法對嬰幼兒體溫的影響及相關的反應,現報道如下。
嬰兒發熱物理降溫
   1.研究對象。選取小兒呼吸科住院的發熱患兒80例,體溫均在37.3~38.5℃,男48例,女32例。年齡32d至4.5歲;平均年齡15個月;病程5~20d。將上述患兒按照隨機數字表法分為觀察組40例,男26例,女14例,年齡32d至4歲;對照組40例,男22例,女18例,年齡34d至4.5歲。觀察組給予冷療凝膠降溫,對照組給予物理降溫。以測腋窩溫度為首選,故研究設計初期為排除測腋窩溫度對患兒體溫的影響。故選用相同的體溫計,避免在患兒進食或運動后測體溫,同時避免在腋窩處進行物理降溫后測體溫。每次測體溫前先清除腋窩的汗液以免影響測量結果,室溫24~26℃,相對濕度55%~65%。室溫恒定,對測量結果不存在影響。2組患兒性別、年齡比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
   2.方法。(1)冷療凝膠降溫法。冷療凝膠內含重要成分薄荷,甘油和高分子物質,主要涂抹于額頭,雙側太陽穴、雙側頸動脈流經處、雙側腋窩及腹股溝,每個部位涂抹3~5次,以均勻涂抹在局部皮膚表面,厚度0.1mm左右,每30分鐘再次涂抹1次,直至體溫降至正常?!侗静菥V目》記載:薄荷,辛能發散,涼能清利,專于消風散熱。故頭痛、頭風、眼目、咽喉、小兒驚熱、瘡疥為要藥。薄荷味辛,性涼;歸肺、肝經;清香升散;具有疏風散熱,清頭目,利咽喉,透疹,解郁的功效;薄荷的降溫速度快,效果好,體溫回升慢,薄荷含有的揮發油中主要成分為薄荷醇,含量77%~78%,其次為薄荷酮,對中樞神經系統有作用,少量薄荷油可通過興奮人中樞神經,使皮膚毛細血管擴張,促進汗腺分泌,增加散熱,有發汗解熱作用。同時甘油等高分子物質可以迅速滲透皮膚,增加薄荷有效成分的吸收。薄荷油對皮膚無刺激性,不良反應小,安全,操作方便簡單,在使用過程中,機體借助藥力和按摩作用,通過皮膚毛孔吸收,促進組織和器官的新陳代謝,使機體大量出汗,汗液可帶走大量熱量,達到降溫的目的。(2)物理降溫。多喝涼開水或富含水分的食物,如稀飯、果汁等;解開包被、頸部扣子,暴露頭部,有利于散熱,用冷濕毛巾敷額頭,冰水少許裝于熱水袋內枕于頭下,或將冰袋用干燥毛巾包裹后置于頸部、腋下、腘窩等部位并在足底置熱水袋。溫水擦浴,患兒取仰臥位,溫水擦拭全身皮膚,擦拭順序依次為上肢、軀干、下肢,擦拭至大血管經過部位(腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩)時延長擦拭時間,以皮膚發紅為止。前胸、腹部、后頸等對冷刺激敏感的部位禁止擦浴,擦浴后30min測量患兒的腋下體溫。
   3.研究結果:通過觀察組和對照組的結果分析,冷療凝膠對于嬰幼兒的發熱癥狀,效果明顯,無其他副作用,安全有效,對比傳統物理降溫方式如乙醇擦浴等,更為安全,不會產生乙醇中毒等副作用,針對嬰幼兒發熱引起的其他癥狀也得到了有效的緩解,是今后嬰兒發熱物理降溫耗材市場中的重要產品。

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