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山東濟寧高新區第十二工業園

腹腔引流的護理及導管固定

2016-02-14 13:10:52

   腹腔引流是外科最常見的引流之一,如果在引流時出現固定不正確,或者是出現滲液、感染等情況,會引起很多不良的后果及嚴重的并發癥。明確腹腔引流的目的、適應癥及分類,掌握術后引流管的觀察及護理并對引流管進行適當的固定是十分重要的。
腹腔引流的目的。
   正確的腹腔引流可以及時排除積液、積血、積膿、積氣、壞死組織和異物,消滅死腔,改善血液循環,防止感染、壞死,促進炎癥迅速消退,保證縫合部位的良好愈合,減少并發癥的發生,同時還可達到鑒別診斷的目的。
腹腔引流的適應癥 :
腹腔引流
   1 引流膿液:使切開引流后繼續生成的膿性分泌物不斷流出,以利愈合。  
   2 引流血液:手術野滲血及殘存的積血獲得充分引流,同時可觀察滲液的顏色及量,以利判斷及時處理。  
   3 引流滲液:剝離廣泛的手術或存在殘腔者,引流可防止積液,預防繼發感染的發生。
腹腔引流管的護理  
   引流漏出是引流護理中比較常見的一個問題,引流漏出的消化液及腸內容物、肝、膽、胰液外滲,胃腸手術不理想,張力大,血運欠佳,污染重或沒有漿膜的臟器吻合等可能有漏液發生,配合使用導管固定器,使引流管更加貼合患者不隨行動或翻身而導致脫出等問題,可防止發生彌漫性腹膜炎。  
   4.1 患者術后生命體征平穩,取半臥位,使腹腔內滲液流至盆腔,避免或減少膈下感染。  
  4.2 要告知病人及家屬有關引流管的注意事項,以取得配合。引流管不宜過長或過短(50~60公分為宜),過長易扭曲,過短影響病人翻身甚至脫出,脫出易發生彌漫性腹膜炎。行走時引流袋應低于引流管的出口,防止逆流引起逆行感染。帶有多根引流管者,用膠布注明該管名稱以利辨認,同時需注   意體位與壓力等的改變,保證引流效果。在引流的同時使用導管固定器可以有效防止因病人行動或翻身而導致的引流管的拉扯或脫出。  
  4.3 引流管是人為建立的體內、外通道,滲血和膿性分泌物可通過引流管引向體外,而外界的細菌等亦可由此逆行入體內,因此,更換負壓盒或引流袋時,要嚴格無菌技術操作,并妥善固定。引流管周圍敷料一旦滲濕必須立即更換,以防新的感染。  導管固定器配有吸收滲血和分泌物的無菌棉墊,可以有效防止體液滲出及外界細菌感染的問題發生,并且導管固定器的構造適合定期更換棉墊,不影響引流管周圍定期更換敷料等程序,有效縮短患者的恢復時間。
 4.4 保持引流管有效引流,經常由上至下捏擠引流管,防止堵塞,注意勿折疊、扭曲、受壓。估計引流量,了解引流液顏色和氣味,觀察有無沉淀、膿栓,防止滲液在體內留存。如一小時有200ml血性液體流出為活動性出血,引流液混濁伴膿栓為感染,引流液變清并逐日減少為好轉,增多應查明原   因,同時應作好詳細的紀錄。  
 4.5 掌握拔管指征 引流管拔除過早達不到預期的目的,過晚會影響愈合,增加感染和粘連的機會,甚至形成瘺道經久不愈。一般橡皮片引流放置1~2天,腹腔引流管放置3~5天,安全引流則放置7~9天。腹腔灌洗者如排出液減少或死腔縮小,應逐漸將引流管退出或拔掉。在護理的同時,要注意插管處切口周圍的感染情況,定期更換導管固定器下方的無菌墊。
 5腹腔引流管的觀察及護理是普外科護士應掌握的最基本的護理內容之一,明確腹腔引流的目的、適應癥及分類,細致地觀察和護理,同時配合使用一次性使用導管固定器,對保證手術臟器及切口順利愈合,預防感染發生和擴散,讓患者盡快康復有十分重要的作用。
 
 

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